起诉书披露农民工开胸验肺事件黑幕究竟怎么回事?起诉书披露农民工开胸验肺事件黑幕时间过程详解

日期:2021-04-05 20:18:54   来源:互联网   编辑:小热热   阅读人数:721

胸科手术肺损伤二三事

起诉书披露农民工开胸验肺事件黑幕究竟怎么回事?起诉书披露农民工开胸验肺事件黑幕时间过程详解(图1)

◆◆

胸科手术肺损伤二三事

◆◆

急性肺损伤是目前胸科手术后主要并发症之一,是指机体遭受严重感染、创伤、辐射、休克等打击后,出现以弥漫性肺泡上皮细胞和肺泡毛细血管内皮细胞膜损伤为病理特点的综合征。Gothard[1]早在2006年即提出:双肺通气所致肺损伤是第1次打击,第2次打击可能由单肺通气或手术操作所致,而第3次打击则来自于肺泡复张及伴随的肺缺血再灌注损伤。

起诉书披露农民工开胸验肺事件黑幕究竟怎么回事?起诉书披露农民工开胸验肺事件黑幕时间过程详解(图2)

围手术期诸如胸廓丧失完整性、肺机械损伤、呼吸肌受损、液体超载、氧化应激反应及单肺通气导致的缺血再灌注损伤等多重打击因素共同参与了术后肺损伤的发生。

起诉书披露农民工开胸验肺事件黑幕究竟怎么回事?起诉书披露农民工开胸验肺事件黑幕时间过程详解(图3)

胸科手术包括肺叶切除术、食管癌手术等,其围手术期仍有较高的并发症发生率;其创伤本身可引起大部分患者通气血流比例异常,总肺顺应性和通气功能下降[2]。剧烈的术后疼痛一方面可使患者不能及时改变体位、影响排痰,会导致术后肺不张、肺炎和痰液蓄积;另一方面,术后强烈的切口疼痛引起的限制性通气功能障碍和咳嗽困难,导致阻塞性通气功能障碍,从而造成患者术后肺功能被抑制[3]。

起诉书披露农民工开胸验肺事件黑幕究竟怎么回事?起诉书披露农民工开胸验肺事件黑幕时间过程详解(图4)

常规防治策略包括如下几点:

起诉书披露农民工开胸验肺事件黑幕究竟怎么回事?起诉书披露农民工开胸验肺事件黑幕时间过程详解(图5)

起诉书披露农民工开胸验肺事件黑幕究竟怎么回事?起诉书披露农民工开胸验肺事件黑幕时间过程详解(图6)

起诉书披露农民工开胸验肺事件黑幕究竟怎么回事?起诉书披露农民工开胸验肺事件黑幕时间过程详解(图7)

基于胸科手术不仅通过不同的手术刺激( 切皮、牵张肋骨、刺激胸膜、 牵拉膈肌等) ,伤害性痛信号沿躯体神经致局部、中枢疼痛敏感化,而且手术触及肺门、心包、牵拉膈肌等激惹迷走神经、膈神经及术后引流等医源性刺激均可活化躯体或内脏性疼痛; 同时,不同的神经损伤、肌筋膜受累或神经病等易迁延为慢性疼痛综合征,使胸部术后疼痛时程长达2~6个月,为有效地控制胸部手术诱发的急、慢性疼痛,减少与疼痛相关的合并症,Krdzalic G[4]等综合对胸部手术镇痛的研究现状,认为选用罗哌卡因进行硬膜外或椎旁神经阻滞及辅用阿片类、NSAIDs、COX2抑制剂进行多模式镇痛( multimodal analgesia,MMA),用于胸部手术的镇痛效果已取得认同。

MMA

MMA即应用两或两种以上不同作用机制的镇痛药物或方法,作用于疼痛感受器或传导的不同层面,减少单药用量,避免单药过量所致不良反应。MMA通过干预多层面的痛觉感知或传导,实现不同作用机制药物或镇痛方法的累加或协同。

起诉书披露农民工开胸验肺事件黑幕究竟怎么回事?起诉书披露农民工开胸验肺事件黑幕时间过程详解(图8)

鉴于硬膜外或椎旁神经阻滞镇痛在脊椎平面获得镇痛,预防脊髓后角灰质层相应受体的可塑化,具有效果可靠、作用迅速等特点,谓之胸部镇痛方法的“金标准”,且不良反应小,脊神经损伤轻; 此外,椎旁阻滞成功率高于硬膜外阻滞,血流动力学更加稳定,恶心、呕吐、低血压、尿潴留等副作用明显减少。若并用MMA,可使通气量明显增加,有利氧合和减少肺不张[2]。丁超等[5]进行开胸手术运用MMA 的临床研究,发现MMA 组在静止及活动状态时的VAS评分、PCA按压次数、舒芬太尼用量、静止状态评分明显上升,提示开胸手术围术期MMA 优于传统手术后镇痛。 Dunkman等[6]采用MMA方案进行镇痛,并于术后不同时点对其镇痛效果进行 VAS 评分,对镇痛药物的需要量进行观察,结果发现,两组患者在静止状态于0、6、12、18、24、30、42 h不同时点VAS评分无明显差异。但于用力呼吸时,术后实施镇痛者VAS评分增加,两种应用方法进行比较有显著性差异,说明用同样 MMA方案对胸科手术进行超前镇痛,对深呼吸镇痛效果显著。

起诉书披露农民工开胸验肺事件黑幕究竟怎么回事?起诉书披露农民工开胸验肺事件黑幕时间过程详解(图9)

参考文献:

[1]John Gothard. Lung injury after thoracic surgery and one-lung ventilation.[J]. Curr Opin Anaesthesiol. 2006 Feb; 19(1): 5–10.

[2]Camila Ferreira Leite,Marina Ciarallo Calixto,Ivan Felizardo Contrera Toro,Edson Antunes,Ricardo Kalaf Mussi. Characterization of Pulmonary and Systemic Inflammatory Responses Produced by Lung Re-expansion After One-Lung Ventilation[J]. Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia,2012,26(3).

[3]James M. Blum,Michael Maile,Pauline K. Park,Michelle Morris,Elizabeth Jewell,Ronald Dechert,Andrew L. Rosenberg. A Deion of Intraoperative Ventilator Management in Patients with Acute Lung Injury and the Use of Lung Protective Ventilation Strategies[J]. Anesthesiology,2011,115(1).

[4] Krdzalic G , Musanovic N , Krdzalic A , et al. Opiate Analgesia Treatment Reduced Early Inflammatory Response After Severe Chest Injuries.Medical archives,2016, 70 (6 ):457-459.

[5]丁超,孙莉.开胸手术围术期多模式镇痛的临床研究[J].中国疼痛医学杂志,2007(04):209-212.

[6] Dunkman WJ , Manning MW .Enhanced Recovery After Surgery and Multimodal Strategies for Analgesia.The Surgical clinics of North America, 2018, 98 (6 ):1171-1184.

德阳“老公安”武斌起诉书:受贿七百万、关照开赌场犯罪分子

去年8月,在四川德阳市公安局工作了36年的德阳市公安局原副局长武斌被查。一年后,12309中国检察网发布武斌受贿罪起诉书,披露了该案的一些细节。

据公开简历,1983年,19岁的武斌参加工作,直至落马,36年来他没有离开过德阳市公安局,历任公安局副科级侦察员、治安处处长助理、治安处副处长、治安处政委、经济犯罪侦查处处长、经济犯罪侦查支队支队长、党委委员、纪委书记、督察长等。2007年4月至2019年5月,武斌担任德阳市公安局副局长一职长达12年。之后武斌任德阳市公安局调研员,并在任上落马。

因涉嫌受贿罪、帮助犯罪分子逃避处罚罪、徇私舞弊减刑、假释罪,武斌于2019年8月22日被德阳市监察委员会采取留置措施,于2020年2月20日被德阳市公安局刑事拘留,同年3月4日由该局执行逮捕。

据四川省德阳市纪委监委3月13日发布的“双开”通报:经查,武斌理想信念丧失,背弃初心使命,纪法意识淡薄,违反中央八项规定精神,长期违规收受管理服务对象礼品、礼金,接受可能影响公正执行公务的旅游安排;违背组织原则,违规干预干部选拔任用工作;违规从事营利活动,通过民间借贷获取大额回报;执法犯法,纵容涉黑涉恶活动,充当黑恶势力“保护伞”,助长黑恶势力坐大成势;违反规定打探案情,违规干预和插手司法活动;不重视家风建设,对配偶失管失教,放任纵容配偶长期向涉黑人员出借巨额资金获取高额回报;利用职务上的便利为他人谋取利益并收受财物,数额巨大。

前述起诉书对该案进行了进一步披露。检察机关指控,2008年至2019年,武斌利用其担任德阳市公安局党委委员等职务之便或者职权形成的便利条件,多次收受他人财物共计721.2824万元。

澎湃新闻注意到,其中有557.85万元来自谭某某一人。2008年8月至2015年9月,武斌利用其职务之便或者职权形成的便利条件,为谭某某协调潘某某检举立功、张某某从轻从快判决以及减刑假释、土地合宗等事宜,多次收受谭某某以借款付息名义送的好处费共计505.85万元,其中有170万元谭某某未实际支付,计入了借款金额;2009年初,武斌为谭某某协调潘某某检举立功事宜,收受谭某某转送的现金2万元;2011年至2013年,武斌为谭某某协调张某某从轻从快判决以及减刑假释事宜,收受谭某某以转账方式转送的好处费50万元。

此外,武斌还被控涉帮助犯罪分子逃避处罚罪。2012年10月,谭某某参股张某某等人开设的赌博游戏厅,并请托武斌给予关照,武斌默许。2014年6月9日,德阳市公安局民警根据群众举报前往查禁张某某等人开设在德阳市区某步行街附近的赌博游戏厅时,张某某即让谭某某武斌帮忙处理,谭某某遂通过电话、短信等方式武斌,请求其给予关照。

当民警的开锁人员因受到威胁迟迟未能到现场开锁、随后请示武斌派特巡警强行破门进入检查时,武斌不同意该建议,反而安排民警去查处德阳市区某茶楼。之后民警前往该茶楼检查,未发现该茶楼存在涉赌嫌疑,民警再次请示武斌下一步行动,武斌即安排民警撤回单位。

四川省德阳市人民检察院认为,武斌身为国家工作人员,利用职务上的便利,非法收受他人财物,为他人谋取利益;或者利用职权形成的便利条件,通过其他国家工作人员职务上的行为,为请托人谋取不正当利益,收受请托人财物,以上行为触犯了《中华人民共和国刑法》第三百八十三条第一款第(三)项、第三百八十五条第一款、第三百八十八条之规定,犯罪事实清楚,证据确实、充分,应当以受贿罪追究其刑事。

武斌作为负有查禁赌博犯罪活动职责的国家机关工作人员,为开设赌场的犯罪分子便利,帮助逃避处罚,其行为触犯了《中华人民共和国刑法》第四百一十七条之规定,犯罪事实清楚,证据确实、充分,应当以帮助犯罪分子逃避处罚罪追究其刑事。

起诉书披露博士厅官陶军锋落马细节:办理假户口索贿买房

先办理虚假户口,再索贿买房并登记在假身份名下。近日,12309中国检察网发布的相关起诉书披露了甘肃正厅级官员陶军锋的落马细节。检察机关依法审查查明,陶军锋利用职务之便,向他人索贿约461万元,其中超七成用于支付房款。

起诉书披露农民工开胸验肺事件黑幕究竟怎么回事?起诉书披露农民工开胸验肺事件黑幕时间过程详解(图10)

公开资料显示,陶军锋,男,汉族,1973年7月出生,浙江武义人,1993年6月入党,1994年7月参加工作。

甘肃纪检监察网及《检察日报》相关报道发布的履历显示,陶军锋是中国社会科学院经济学博士后,2004年,年仅31岁的他作为甘肃省引进的高端人才代表任职兰州市市长助理(正县级)。之后陶军锋还担任过兰州市发改委主任、西固区区委书记(副厅级)、兰州市副市长、共青团甘肃省委书记等职,2016年10月调任武威市委副书记。

2017年4月,出任武威市委副书记仅半年的陶军锋被查,同年9月被双开。双开通报指出,陶军锋利用职务上的便利为他人谋取利益,收受巨额财物,涉嫌受贿犯罪;为谋取不正当利益,给予国家工作人员钱款,数额巨大,涉嫌行贿犯罪。

2018年2月,张掖市临泽县人民检察院就陶军锋涉嫌受贿罪一案提起公诉。检方指控,陶军锋索贿财物达461.144257万元,其中354.419257万元用于支付北京市朝阳区一套房产。

最新发布的起诉书显示,2008年3月,时任兰州市市长助理、发改委主任的陶军锋在北京市朝阳区看中一套面积184.47平方米的房产,他谎称为自己身份特殊的朋友“苗某某”购买,提出让兰州某企业董事长李某帮忙支付定金和购房款。李某为了和陶军锋维持好关系,在资金困难情况下向他人借款为陶军锋支付购房款。陶军锋将该套房屋产权登记在“苗某某”名下。

所谓身份特殊的朋友“苗某某”是谁?起诉书介绍,这是陶军锋2007年办理的虚假户口。

《检察日报》2019年刊发的报道对此有更为详细的披露:2007年,甘肃某集团公司董事长戴某在和陶军锋交谈中称,自己可以在兰州办理一套户口,且不用注销以前的户口。陶军锋对此非常感兴趣。戴某征得其同意后,便开始动用自己的关系为陶军锋伪造“另一重身份”。

为讨好陶军锋,戴某可谓煞费苦心,专程找算命先生为其新身份起名为“苗冠泽”,认为如此陶军锋的仕途便能摆脱“副职”命运。在一切准备妥当后,戴某为陶军锋办理了一张名为“苗冠泽”的身份证。而这张身份证后来成为陶军锋掩人耳目、收取钱财的工具。

另据起诉书介绍,除了索贿购房,陶军锋还有3次索贿行为,具体为:2009年,他以购买字画送人为由,向李某索要现金8万元;2010年春节期间,他向戴某提出因办事需要帮忙,向其索要80万元现金;2011年,他又以办事急需为名向李某索要黄金500克(购买价格18.725万元)。

检察机关认为,陶军锋利用职务之便,向他人索取财物,索贿数额特别巨大,犯罪事实清楚,证据确实、充分,应当以受贿罪追究其刑事。陶军锋具有索贿情节,根椐规定应当从重处罚;同时,陶军锋在被采取调查措施期间,如实供述办案机关未掌握的犯罪事实,具有自首情节,根椐规定可从轻或者减轻处罚。此外,陶军锋案发后能够协助侦查机关积极追缴全部赃款赃物,根据规定应当酌情从轻处罚。

另据甘肃高院消息,2020年1月22日,张掖市临泽县人民法院依法公开宣判武威市委原副书记陶军锋受贿一案。对被告人陶军锋以受贿罪,判处有期徒刑十年,并处罚金人民币50万元,受贿所得赃款赃物,判决依法没收,上缴国库。

网友评论
相关阅读
世界杯决赛圈的名额有限

世界杯决赛圈的名额有限

世界杯是足坛规模最大、最具影响力的赛事,影响力甚至要在奥运会

爆冷逆转,也交出了30分10篮板8助攻的数据,送出了21分7篮板外加3助攻的数据,也由此跳出了联盟倒数第一的位置

爆冷逆转,也交出了30分10篮板8助攻的数据,送出了21分7篮板外加3助攻的数据,也由此跳出了联盟倒数第一的位置

北京时间4月17日,NBA新赛季常规赛继续进行。目前战绩在联

压哨买断,48+13猛兽或空降洛杉矶,詹皇,詹皇表示将会开始冲击三连冠

压哨买断,48+13猛兽或空降洛杉矶,詹皇,詹皇表示将会开始冲击三连冠

湖人本赛季整体实力不算很强,经过休赛期的阵容调整后,内线实力

高兴早了,那么他就将锁定一个首发位置,他新赛季将以租借身份去中甲北体大效力

高兴早了,那么他就将锁定一个首发位置,他新赛季将以租借身份去中甲北体大效力

日前,根据德转市场网确认国安99中锋文达已正式离队,他新赛季

期待,鲁能今年野心勃勃,鲁能的新外援又取得进球了,此前有消息称他被日本足协看上了

期待,鲁能今年野心勃勃,鲁能的新外援又取得进球了,此前有消息称他被日本足协看上了

北京时间4月14号,媒体上更新了2021赛季中超山东鲁能备战

刘云飞复出也创造了一个足坛神话,42岁前国门刘云飞正式复出,并且拥有球员和教练两个身份

刘云飞复出也创造了一个足坛神话,42岁前国门刘云飞正式复出,并且拥有球员和教练两个身份

日前,根据德转区中国市场员朱艺透露,42岁前国门刘云飞正式复

连续两年踢不了比赛,武汉队相当于白养着拉斐尔席尔瓦,李霄鹏需要打造全新的黑风双煞组合

连续两年踢不了比赛,武汉队相当于白养着拉斐尔席尔瓦,李霄鹏需要打造全新的黑风双煞组合

新赛季的中超联赛直播将会是多家平台,这其实在一定程度上也表明

统治加时,威少和比尔,绝杀,今天的比尔,制造锡安犯规

统治加时,威少和比尔,绝杀,今天的比尔,制造锡安犯规

首节比赛,两支球队一上来就展开了对攻战,锡安扣篮先下2分,为

J罗表示已经收到了中超给出的报价,就算是强迫自己去,他是坚决不会去中国踢球的

J罗表示已经收到了中超给出的报价,就算是强迫自己去,他是坚决不会去中国踢球的

前段时间据说佳兆业要从欧洲五大联赛引进新的外援,看样子也是想

NBA最新排名,可以说比尔对于威少的评价非常的高,乔治赛后不满一事,可以说在赛后杜兰特也是正式摊牌了

NBA最新排名,可以说比尔对于威少的评价非常的高,乔治赛后不满一事,可以说在赛后杜兰特也是正式摊牌了

北京时间4月17日NBA进行了11场常规赛,其中掘金是分击败